维生素D是指维生素D2(或麦角骨化醇)和维生素D3(或胆骨化醇)的通称。皮肤暴露在日光紫外线下时, 人体可自然产生维生素D3。维生素D3和维生素D2也可通过食物膳食补充摄入。 维生素D3主要在肝脏中代谢为25-羟基维生素D3(25OH D3),是维生素D在体内循环的主要形式。25- 羟基维生素D3是其他维生素D代谢物的前体,具有一定的生物活性。而主要的活性物是1,25-二羟基维生素 D3,在肾脏(或胎盘)内,由25-羟基维生素D3羟基化生成。25-羟基维生素D有促进肠道钙、磷的吸收以 及骨吸收和矿化作用。并在其他组织器官(胎盘,肾脏,乳腺等)和内分泌腺(甲状旁腺,β 细胞等)中 负责钙转运。 维生素D2的代谢过程与D3相似,共同维持个体的维生素D状态。在诊断维生素D缺乏、不足或中毒时, 测量这两种25-羟基维生素D形式是非常重要的。维生素D缺乏可能导致佝偻病,骨软化症,老年性骨质疏松症,癌症及妊娠反应。检测25-羟基维生素D的两种形式,可以确认血钙浓度是否异常。维生素D中毒可引起肾脏和组织损伤。
维生素D是钙、磷及骨代谢的重要调节激素,在血液透析患者中使用维生素D可上调维生素D受体,控制继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),纠正钙磷失衡。各国指南都推荐使用维生素D作为SHPT的重要治疗手段。但是,不合理的使用维生素D治疗,尤其是活性维生素D及类似物的过早或过量使用,可能增加体内钙磷负荷,心血管系统钙化及心血管事件的发病风险。
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