中药熏蒸法配合*的案例解析

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎的退性行病变刺激和压迫周围的血管、神经等，引起的肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列症状。
　　临床上根据其影响的组织不同可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型等。颈椎病是常见病、多发病之一，目前多采用非手术方法治疗。笔者应用中药熏蒸配合*颈椎病，疗效良好，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1．1 一般资料选取2005 年6 月至2008 年 10 月我科收治的颈椎病患者 179 例，其中男 92 例，女 87 例，年龄 19 ～ 65 岁，均符合国家*制定的《中医病症诊断疗效标准》，并经 X 线、CT 或 MRI 等检查定性、定位确诊。
　　1．2 治疗方法中药熏蒸: 使用 HYZ － Ⅱ*。将红花 10 g，白芷 20 g，生川乌 20 g，生草乌 20 g，杜仲 15 g，防风 15 g，木瓜 20 g，白附子10 g，川牛膝 15 g，威灵仙 20 g，细辛 10 g，千年健 20 g，独活 20 g，桂枝 15 g，秦艽 20 g，川芎 20 g，碾成粗粉，装入布袋内，放进*容器内，加水 2 000 mL，启动电源，调节加热开关，调至 45 ～ 50 ℃之间，以患者舒适为宜，协助患者平躺于*上，使蒸气作用于患部，每次 40 min，根据病情每日 1 ～ 2 次，15 d 为一疗程。
　　颈椎牵引: 采用坐位或卧位，牵引质量多数患者用 3 ～ 10 kg，开始时用较小质量，逐渐增加，每次持续 30 ～60 min，每日 1 ～2 次，15 d 为一疗程。
　　1．3 护理要点心理护理: 由于患者颈部疼痛不适、活动障碍、睡眠紊乱导致了各种各样的情绪反应，因此护士应注意与患者沟通，有针对性地及时疏导、耐心解释，向其介绍*病例，说明发挥自身潜能的重要意义，使患者保持*心理状态，提高其战胜疾病的信心。
　　熏蒸护理: 做好治疗前宣教指导。熏蒸时需要暴露患处皮肤，应注意保护个人隐私，提供良好的治疗环境; 为防止交叉感染，熏蒸室应注意开窗通风，每日紫外线消毒空气，保证一人一物一消毒; 注意温度适宜，避免受凉、烫伤和虚脱等潜在的意外发生，糖尿病、心脑血管疾病及老年患者熏蒸温度不宜过高。
　　牵引护理: 向患者讲解牵引的目的、患者的姿势、牵引中的感受; 告知患者牵引时不要随意变换体位，保持正确姿势，牵引时严格按牵引质量设定; 牵引过程中应不断询问患者有无不适，严密观察; 结束时应逐渐减重，避免快速、突然撤去牵引带; 牵引结束后应休息几分钟，必要时带颈围。
　　颈椎保健: 避免使颈部长时间维持一个特殊姿势，如伏案工作、仰头工作; 持续看电视不宜过久，注意电视放置高度; 避免卧床看电视或阅读; 避免颈部受凉; 睡眠时枕头厚度应适中，不宜过高。
　　康复锻炼: 指导患者进行颈部肌力锻炼; 后伸较力、侧方较力、前屈较力、抗重力肌力训练，每次收缩 10 s，每组 10 次。逐渐增加强度，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜; 颈部关节活动锻炼，患者坐位，做前屈、后伸、侧屈、旋转等颈部活动，牵张颈部肌肉及软组织。应注意颈椎病发作期不做，各项锻炼均应缓慢渐进进行，高危颈椎应慎重进行锻炼，若锻炼后症状加重应减少动作幅度或强度，甚至停止锻炼。
　　1．4 疗效评定标准以* 2 届颈椎病专题会议的标准，优: 临床症状、体征消失，颈部功能正常，恢复正常工作生活; 良: 临床症状基本消失，过劳后出现颈部不适感、颈痛，肢体有轻微症状，能坚持工作; 好转:
　　临床症状部分改善，体征明显缓解，过劳后颈肩部疼痛，仍须进行治疗; 无效: 连续治疗三个疗程后症状、体征均无明显变化。
　　2 本组 179 例患者中，优 106 例（59． 22%） ，良43 例（24． 02%） ，好转 21 例 （11． 73%） ，无 效9 例 （5． 03%） ，总 有效 率94． 97%（170 / 179）。
　　3 颈椎病属中医痹症，是由于风寒湿邪乘虚而入，风邪流窜经络，经络阻滞而出现疼痛; 或由于长期姿势不良，使颈部肌筋长期牵掣，久之则伤筋耗血，气血不足，筋骨失养。牵引能将颈椎间隙增宽，缓解肌肉痉挛及疼痛，改善血液供应，恢复颈椎生理屈度。熏蒸热力可使局部血管扩张，减轻该处深部组织的充血，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。方中草药具有舒筋活血，祛风散寒的功效，具有消炎、消肿、理气、止痛、改善血液循环、促进组织修复的作用。中药熏蒸时热力与药物蒸气合力作用于肌肤，加上系统而科学的护理，有利于患者早日康复

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